穿孔还是蠕动？中西医的生死判决

　　林易换针，刺入阴交穴，得气后退至浅层，依照前后左右四向探刺，所有回撤路径归于原针点。

　　“这是什么针法？”

　　侯磊看着针柄。

　　“苍龟探穴。”林易说道。

　　侯磊有些疑惑。

　　“腹水患者腹壁变薄，常规针刺都要压深度，你这套手法多次改变针尖方向，出血风险会不会更高？”

　　“放心吧，侯主任，我已经控制了深度，最大深度六毫米，针尖活动范围避开静脉。”

　　侯磊看了一眼计时器。

　　“留针多久？”

　　“十分钟。”

　　林易摸了摸贴敷边缘的皮肤。

　　局部温度升至℃，皮肤颜色正常。

　　老人紧绷的上腹部缓慢起伏，喉间的恶心感暂时压了下去。

　　计时器跳到第五分钟。

　　李淑芳的右手突然收紧，五指抓住床单。

　　她腹部肌肉迅速绷硬。

　　两根针尾同时晃动。

　　监护仪上的心率从96升到112。

　　老人弓起腰，面容痛苦，喉咙里挤出一声闷哼。

　　“疼……”

　　她的手背青筋凸起，呼吸开始急促。

　　“肚子疼……”

　　李长青脸色一变，猛地站起身，“怎么回事？”

　　侯磊一步跨到床边，目光压在监护仪上。

　　“心率112，高渗灌肠液可能诱发剧烈肠痉挛，肠黏膜损伤和微小穿孔也要排查，停止后续灌入，建立静脉通路，准备解痉药和转运。”

　　护工伸手去拿急救箱。

　　“先别推药。”

　　林易按住李淑芳的右腕。

　　寸口搏动偏快，节律整齐，指下力度没有继续上冲。

　　老人弓腰牵动监护电极，屏幕上的数字很快从112降到90以下。

　　“复测血压，手工测，再报一次心率。”

　　护工重新点击测压。

　　“血压128/76，心率85，血氧96%。”

　　林易俯身询问。

　　“疼痛一直持续，还是一阵一阵发作？”

　　李淑芳松开床单，腹部紧绷随呼吸缓下来。

　　“一阵一阵……下面坠得厉害。”

　　“疼痛最重的位置在哪儿？”

　　老人指向左下腹。

　　林易避开水分，阴交两处针体，从右下腹开始触诊。

　　腹壁柔软，麦氏点无固定压痛。

　　手指移向脐周和左下腹，阵痛发作时腹肌收紧，二十多秒后自行松开。

　　他压住左下腹三秒，迅速抬手。

　　“反跳痛？”

　　“没有，就是想解大便。”

　　听诊器贴上腹壁。

　　原先每分钟两次的肠鸣音明显增多，短促而密集。

　　侯磊站在床侧。

　　“穿孔早期未必马上出现休克，单凭血压稳定，排除不了。”

　　“所以继续监测，不撤静脉通路。”

　　林易摘下听诊器。

　　“她现在没有持续性压痛，反跳痛和板状腹。疼痛呈阵发性，间歇期腹壁松弛，肠鸣音从每分钟两次增到八次以上，血压和脉搏已经稳定。现阶段符合高渗药液刺激结肠蠕动的表现。”

　　侯磊看着老人腹部。

　　“微小穿孔也可能只有局限性体征。”

　　“三分钟复查一次腹征，疼痛转为持续性，出现固定压痛、反跳痛、血压下降、心率继续上升，马上停针转院。”

　　林易看向已经备好的解痉药。

　　“现在推解痉药会压住肠蠕动，也会干扰腹征观察。先等这轮阵痛过去。”

　　李长青站在床尾，双手压着护栏，嘴唇动了动，最终没有出声。

　　监护仪上的心率维持在84到88次之间。

　　半分钟后，李淑芳再次屈起双腿。

　　“要出来了…