李长青的重谢，尘封的绝版孤本

护工迅速撤开腹部垫巾，将便盆放到身下。

　　老人腹部连续收缩，水分穴和阴交穴上的针尾随之轻颤。

　　大量深褐色稀便排入便盆，混着数块硬结粪块。

　　酸腐气味迅速散开，其中夹着明显的氨味。

　　护工查看垫巾。

　　“排便了，量很多。”

　　林易按住老人的腕脉，脉率82次，节律齐整。

　　刚才绷紧的腹壁已经松开，上腹膨隆也缓了少许。

　　李淑芳靠回枕头，缓缓吐气。

　　“轻快了……胸口……不堵了。”

　　侯磊戴上手套，俯身查看排泄物，便液呈深褐色，夹有黏稠的陈旧粪渣，肉眼未见鲜血，垫巾上也没有血迹。

　　他又触诊左下腹，连续按了两次。

　　“还痛吗？”

　　“有些坠，不绞了。”

　　侯磊直起身，摘下手套扔进医疗垃圾桶。

　　监护仪上的血压曲线保持平稳，心率83次。

　　他转向林易。

　　“这套思路和你的鉴别判断力，我们肾内科确实想不到，我收回刚才的话。”

　　林易没接话，低头看了一眼计时器。

　　“腹膜刺激征还要继续观察，半小时内每五分钟查一次血压，记录疼痛部位和性质。”

　　计时器跳到十分钟。

　　林易先扶住水分穴的针柄，左手绷紧皮肤，沿进针角度缓慢退针。

　　针孔干燥，棉签按压二十秒，未见渗血。

　　阴交穴用同样的方法起针。

　　两根毫针放入锐器盒。

　　他揭开神阙穴上的敷贴。

　　红褐色药膏边缘已经发干，脐周皮肤呈均匀淡红色。

　　局部温度℃，皮肤完整，无水疱和破溃。

　　他用温水纱布分三次擦净残药，然后重新触诊腹部。

　　患者腹壁张力下降，脐周水肿仍在，膨隆轮廓已经回缩。

　　“从现在开始，记录每小时尿量，颜色、沉淀、导尿管是否堵塞，全写下来。”

　　他把操作单递给护工。

　　“今晚睡前计划第二次灌肠，先复查腹部，出现持续腹痛、便血、收缩压下降二十毫米汞柱，立即停止，直接送医。”

　　李长青松开护栏，重重吐出一口气。

　　“林大夫，方才真把我吓住了。”

　　“高风险治疗就看边界，边界没碰到，按方案继续。”

　　两小时后的检验结果送进房间。

　　血钾五点七毫摩尔每升，二氧化碳结合力十八毫摩尔每升。

　　血肌酐七百零九微摩尔每升，尿素氮二十八点九毫摩尔每升。

　　十二导联心电图未见新发传导异常。

　　侯磊把检验单夹进记录本。

　　“变化幅度有限，方向是好的，血钾仍在危险区，今晚继续监护。”

　　“保守治疗只能争取窗口，红线照旧。”

　　林易在处方笺上补齐复查时间。

　　傍晚六点。

　　李淑芳靠在床头，自己端起小碗喝了一些温米汤。

　　半碗喝完，喉间没有呕声，上腹也未重新胀起。

　　导尿袋内多了95毫升淡黄色尿液。

　　护工翻出昨日记录，同一时段只有28毫升。

　　侯磊合上数据本。