既然抗凝会流血，那就用外敷来吸水！

普外科病区。

　　林易进门。

　　护士站旁，普外科副主任陈权正低头翻看一沓检验报告。

　　他眉头皱着，脸色不太好看。

　　林易走近。

　　陈权抬起头，看到林易，他愣了一下。

　　林易看出了对方的疑惑，开口解释。

　　“胡主任还在台上，让我过来看看。”

　　陈权点头，把手里的报告单合上。

　　二人之前在治疗方案上有过一点小摩擦，但面上还说得过去。

　　“行，林大夫，那我们开始吧啊。”陈权打了个招呼。

　　林易点头。

　　陈权把最上面的一份血管彩超报告单递过去。

　　“患者张桂敏，女，52岁，胆囊切除术后第五天，左下肢肿了三天。”

　　“入院查体时腓肠肌压痛明显，Homans征阳性，那时候还没做超声，后来确诊了血栓，就没再重复做这个检查了。”

　　陈权语速很快。

　　林易接过单子，视线落在超声提示栏。

　　左胫后静脉、腓静脉急性血栓形成。

　　周围型。

　　“抗凝方案具体是什么？”林易问。

　　“低分子肝素，每天两次皮下注射，凝血指标一直在监测。”

　　陈权指了指病房的方向。

　　“但肿胀消退很慢，患者胀痛明显，而且今天早上换药，胆囊切口的敷料有少量渗血。”

　　陈权停顿了一下。

　　“现在的问题是如果抗凝药再加量，切口出血风险太大，减量或者停药，血栓又控制不住。”

　　林易看着手里的单子。

　　“她有没有胸闷、呼吸困难、咯血的症状？”林易抬头。

　　肺栓塞高危征象要先排除。

　　下肢深静脉血栓最怕的就是血栓脱落，顺着静脉回流堵塞肺动脉。

　　“没有。”

　　陈权摇头，“生命体征一直平稳，血氧饱和度百分之九十八，心率八十。”

　　林易把单子夹进病历夹。

　　“排除肺栓塞风险，可以进病房看人了。”林易迈开脚步。

　　两人走进六床所在的单人病房。

　　张桂敏躺在病床上，身下垫着护理垫，被子掀开一半，露出双腿。

　　林易走上前。

　　他发现患者左腿明显比右腿肿胀。

　　视线扫过。

　　左下肢周径比健侧粗约两厘米。

　　以小腿踝部最明显。

　　皮色略显暗红，失去正常皮肤的光泽。

　　林易伸出右手食指，在张桂敏左小腿胫骨前内侧缘按压下去。

　　皮下组织质地偏硬。

　　松开手指。

　　皮肤表面留下一个明显的凹陷。

　　回弹非常缓慢。

　　“哪里最不舒服？”林易看着张桂敏的脸。

　　张桂敏皱着眉头，额头有细密的汗珠。

　　“小腿一直沉重，胀痛。”

　　张桂敏声音有些虚弱。

　　“站着或者腿垂在床边的时候更厉害，垫个枕头抬高能稍微缓解一点。”

　　“口渴口苦吗？大便怎么样？”林易继续问。

　　“嘴里发苦，也发干。”张桂敏舔了舔嘴唇，“大便三天没解了，不过尿有点黄。”

　　林易点头。

　　“舌头伸出来我看看。”

　　张桂敏张开嘴。

　　舌质暗红，舌边有散在的瘀点。

　　舌苔黄厚，表面有一层黏腻的水分。

　　林易拉过床边的方凳坐下。