外科的第一道门槛：无菌生命线

走廊另一头，传来沉重的脚步声。

　　胡满奎开会回来。

　　他魁梧的身躯走在走廊中央，肚子微凸，手里盘着两颗表面粗糙的老核桃。

　　胡满奎正好路过，听见了林易的那句话。

　　他停下脚步。

　　“无论中西医外科，上台的核心门槛从来不是会不会缝合。”

　　胡满奎的声音一如既往地大。

　　他盯着林易。

　　“上台的核心是无菌观念过关，动作规范，能配合主刀节奏，知道自己该做什么不该做什么。”

　　胡满奎停止了转动核桃。

　　他往前迈了一步，逼近林易。

　　“这是所有外科操作的生命线。”胡满奎一字一顿，“也是新人最容易翻车的地方，比开刀缝合重要十倍。”

　　林易抱着书，站直了身体，没有避开胡满奎的视线。

　　胡满奎看了他几秒。

　　他转过身，迈开大步往前走，白大褂的下摆随着他的步伐带起一阵风。

　　走了几步，他又折返回来。

　　“你要真想练。”胡满奎盯着他，“去示教室从外科刷手练起。”

　　林易微微一怔。

　　“谢谢胡主任。”

　　“别着急谢。”胡满奎打断他，“你手头那些病人，不能因此耽误了。”

　　“明白。”林易点头，“我会安排好时间。”

　　胡满奎哼了一声。

　　他转过身，继续往前走，核桃在手里重新转动起来。

　　脚步声渐远，直到消失在楼梯拐角。

　　马慧站在原地，看着胡满奎消失的方向。

　　“胡主任这人，嘴上凶。”马慧转头看向林易，“其实是真心想教你东西，他这个人，一辈子没几个愿意搭理的年轻人。”

　　林易把怀里的书抱紧了些。

　　“我知道。”林易声音平静，“他这是给我开了个口子。”

　　马慧点点头。

　　转身走向医生办公室。

　　下午五点半。

　　门诊结束。

　　医生办公室里，同事们陆续收拾东西下班。

　　范云帆换下白大褂，往嘴里塞了一颗口香糖，跟林易打了个招呼便走了。

　　办公室里安静下来。

　　林易坐在工位上，桌面上摊开着那本《局部解剖学》。

　　他低头看着下肢的血管神经走向图。

　　视线在图纸上游走。

　　胫前动脉的红色线条，胫神经的黄色分支，腓深神经的走向。

　　顾然的小腿窦道位于胫骨前外侧。

　　如果药线插入过深，偏向外侧，可能会损伤腓深神经。

　　如果偏向内侧，可能会触及胫前动脉。

　　林易闭上眼睛。

　　他把顾然那条腿的解剖结构，在脑海里反复重构。

　　那条深伏在肌肉和筋膜下的窦道，像一条暗红色的隧道，死骨就卡在隧道的尽头。

　　睁开眼，林易合上解剖书。

　　他又拿出一本之前从网上买的《外科正宗》，翻到附骨疽的章节。

　　“附骨疽者，乃毒气深沉，结聚于骨而生……”

　　林易拿起笔。

　　他把原文和这几天顾然的实际病程逐条对照。

　　红升丹的主要成分是氧化汞。

　　化腐的作用机制，实际上是重金属盐对坏死组织的蛋白质凝固和溶解。

　　中医称之为化腐生肌。

　　脓液从黄绿色转为淡红色，意味着坏死组织正在减少，新鲜的肉芽组织开始生长。

　　指甲盖大小的黑褐色死骨排出，是内部压力释放的转折点。

　　如果不把死骨彻底拔出来，窦道永远无法愈合。