三品一条枪，这小子胆子够肥！

　　“你有什么想法，说说？”

　　……

　　病床前。

　　林易站直身子，迎上胡满奎的目光。

　　“寒气入骨，气血两虚，单靠外洗清创拔不到深层，内服必须温阳补血，托毒外出。”

　　胡满奎核桃转了一圈，没接话，等着下文。

　　林易继续说。

　　“骨科那边反复清创三次，抗生素从头孢类升级到万古霉素，菌是压住了，但正气也耗尽了。”

　　“脓液稀薄无臭，舌淡苔白，脉沉细无力，这是典型的阳虚毒陷，正虚邪恋，再用寒凉之药，只会让气血更亏，伤口永远长不拢。”

　　胡满奎点了点头，下巴往处方台努了努。

　　“写。”

　　林易走到护士站旁的书写台前，抽出一张处方签，开方。

　　阳和汤合八珍汤加减。

　　熟地黄30g，鹿角胶9g（烊化），肉桂3g，麻黄2g，白芥子6g，姜炭2g，党参15g，白术15g，当归12g，皂角刺10g，生甘草3g。

　　写完，他核对了一遍剂量，然后将处方签递给胡满奎。

　　马慧和范云帆凑过来。

　　范云帆歪着头扫了一眼药单，嚼着薄荷糖含混问了句。

　　“阳和汤配八珍汤，思路我理解。但麻黄和熟地一起上，一个往外散，一个往里补，力道不会互相抵消？”

　　林易平缓解释。

　　“底盘分两层。”

　　“第一层，熟地、鹿角胶填精补血，肉桂、麻黄温通血脉，把深伏在骨髓里的寒邪往外顶。”

　　“第二层，党参、白术健脾生血，解决他半年来反复清创导致的气血亏损。”

　　他手指点在处方上的一味药。

　　“皂角刺，这是眼，性辛散，专走窜穿透，能直入骨缝，溃坚排脓。”

　　马慧推了推眼镜，细看了一下剂量。

　　“熟地三十克，鹿角胶九克，偏滋腻，他脾虚运化差，不怕腻住？”

　　“所以配了白芥子六克。”

　　林易说。

　　“专行皮里膜外之痰，防止滋腻之品壅滞中焦。”

　　马慧微颔首，没再追问。

　　林易转向胡满奎：“胡主任，这是我的初步设想。您看用量和搭配，风险控得住吗？”

　　胡满奎接过药单，目光扫了两遍。

　　他拿核桃的手停了一下，随后又转了起来。

　　“路子对，阳和汤温阳托毒，八珍汤兜住气血，皂角刺穿透排脓，没有越界的剧毒药，安全性没问题。”

　　他把药单折了一下，塞回林易手里。

　　“但内服只是底盘。”

　　胡满奎走回病床边，用核桃朝顾然左小腿上那个窦道口点了点。

　　“你看这个洞，深三厘米，口径不到一公分。外敷药进不去，洗液灌不透。里面那截坏死的窦道壁，糊着死骨碎屑，靠吃药等它自己烂出来？半年都不够。”

　　他看着林易，核桃捏得咯吱响。

　　“怎么拔？”

　　林易看着那个细深的伤口。

　　窦道口边缘暗紫，肉芽暗淡。

　　“瘘管太深，外敷药够不到底。”

　　他转向胡满奎。

　　“明代·陈实功《外科正宗》里有一个药线方，专治痈疽发背、瘰疬、漏管，三品一条枪。”

　　胡满奎手里的核桃停了。

　　“白降丹、红升丹加轻粉，三味研成细末，裹在桑皮纸里搓成药捻。”

　　“插入瘘管深处，凭药力腐蚀化管，一层一层把坏死的窦道壁化成脓水，顺着药线引流出来，里面烂透了，脓排干净了，新肉才长得上。”

　　他顿了一下。

　　“吴尚先在《理瀹骈文》也有，外治之理，即内治之理。”

　　“内服阳和汤温阳托毒，外用药线腐蚀化管，一内一外，把死骨和脓毒从窦道里拔出来。”

　　这是中医外科保守保肢的终极手段，也是最考验胆量的操作。

　　胡满奎笑了，脸上的横肉挤在一起，眉毛挑起来。

　　“张清山带出的学生，胆子够肥