脉弦左关，这邪火是从哪儿烧起来的？

　　天麻12g，钩藤15g，石决明30g，杜仲12g，川牛膝12g，栀子9g，黄芩9g，益母草12g，桑寄生12g，夜交藤15g，茯神15g。

　　天麻钩藤饮加减。

　　平肝潜阳，清热安神。

　　第二张调方，加了龙骨，牡蛎各30g，把栀子加到了12g。

　　思路一致，加强了重镇潜阳和清泻的力度。

　　方子开得很规矩，没有任何出格的地方，针对肝阳上亢引起的高血压，绝对对路。

　　张清山把处方放下，推还给李志群。

　　“方子没开错，对证，配伍剂量都还可以，前期血压能平稳降下来两个月，也说明方药对路。”

　　“你近期头晕头胀加重，肯定有其他诱因。”

　　李志群听到这话，身子微微前倾。

　　“那是什么原因呢？”

　　张清山没有直接回答，按流程开启问诊。

　　“最近工作压力变大了？喝酒了？还是熬夜看世界杯了？”

　　李志群连连摇头。

　　“还好吧，我之前吃中药降下来的时候，工作强度也跟现在差不多，烟酒我一点没碰。至于世界杯，我不看球……”

　　“饮食呢？辛辣、油腻吃得多了？”

　　“没有，还是清淡为主，我媳妇天盯着呢。”

　　“大小便怎么样？”

　　“大便有点干，小便偏黄。”

　　李志群搓了搓脸。

　　“我感觉自己有点上火了，这血压又上去了，能不上火吗？”

　　他的语气带着一股子沮丧。

　　张清山没接这句话，他推了推眼镜。

　　“嗯，没事，我来看看。先张嘴，舌头伸出来。”

　　李志群张嘴伸舌。

　　林易的目光跟着扫过去。

　　舌质红，舌尖边缘红色尤重。

　　舌苔薄黄微腻。

　　张清山看完舌象，示意患者收回舌头。

　　“手伸过来，摸个脉。”

　　李志群把粗壮的手腕放在脉枕上。

　　张清山三指搭上。

　　两分钟过去。

　　张清山松开手，换右手。

　　又是两分钟。

　　他的目光深了一层。

　　偏过头，朝林易抬了抬下巴。

　　林易起身，走到病人对面坐下，拉过脉枕。

　　“换我看一下。”

　　李志群配合地把手腕平放上来。

　　林易三指搭腕。

　　指腹贴合寸口动脉。

　　脉象弦、滑、数。

　　三种脉象叠加。

　　左手关部尤甚，脉管紧绷，像一根拉满的弓弦，随着心跳有力地顶击指腹。

　　滑，说明有痰热。

　　数，说明有内热。

　　弦，肝阳上亢的标志性脉象。

　　右手寸关尺同样偏弦滑，但力度不如左关那么顶手。

　　林易收手，回到工位上，在病历本上记录。

　　弦滑数脉，左关尤甚。

　　舌红苔薄黄腻。

　　头胀、目胀、便干溲黄、夜寐不安。

　　所有症状都在明确指向肝阳上亢，热邪偏盛。

　　笔尖在纸面上停了一瞬，林易皱眉。

　　问题出在逻辑上。

　　这个患者的生活习惯严格克制，不烟不酒，饮食清淡，工作强度没有变化，情绪也没有受到大的刺激。

　　每天还在服用平肝潜阳的天麻钩藤饮。

　　在这种情况下，体内的阳亢热火，缺乏一个合理的发火源。

　　火到底是从哪来