深入基层，减法中医的魅力

　　“老人家，每天夜里起几次夜？”

　　“三次，有时候要多。”

　　“嘴干吗？”

　　“渴，咽唾沫都疼，喝水也不解渴。”

　　林易伸手诊脉。

　　脉细数，重按指下空豁，好像捏住了一根发丝，撑不住力气。

　　他继续看舌。

　　舌面偏红，苔少发干，舌边有细小裂纹，只有舌根位置压着一块黄腻苔。

　　林易松开手。

　　蓝色光幕浮现。

　　【患者：魏秀婷，女，65岁】

　　【诊断：温疫（气阴两伤夹浊）】

　　【病机：疫毒化火伤津；素有消渴病史，阴液亏虚在先，气阴两伤，兼湿浊内伏中焦。】

　　【病因权重分析：疫毒外袭（70%），素体消渴阴虚（30%）】

　　林易没有去翻颗粒剂的库存单。

　　他提笔，直接在处方笺上落字：江抗一号汤剂。

　　在底方里划掉：槟榔，草果。

　　加上：北沙参15克，麦冬15克，生甘草6克。

　　张清山从旁边探过身子，余光扫过方单，手指在桌面上轻扣了两下。

　　就这两下，没多余的动作。

　　魏秀婷低头看了眼方单，问：“大夫，我那摊子离不开人，没时间煎药啊，能不能也给我开点颗粒冲着喝？”

　　“颗粒里有两味药不适合您的体质，要不我给你改成代煎吧，喝之前用热水烫一下。”

　　林易把自煎改成了代煎。

　　“代煎的话稍微等一会，第一剂药今天就能拿到，不用自己熬，拿药之前先去那边留个电话。”

　　老太太接过方单，点点头，站起来往外走。

　　走廊里咳嗽声没停过。

　　上午十一点，第十号病人坐下来。

　　一个40多岁的男人，在登记表上职业一栏填的是快递员，戴着头盔来的，头盔还挂在手肘弯上。

　　“你摸一下我这个脉，正不正常，我最近一个星期都是这个感觉。”

　　林易搭上去，没有说话。

　　脉细，频率偏快，但搏动偏弱，不像壮实的青年男性应有的脉象。

　　“有没有心慌？”

　　“有，有时候心里突突的，以为是太累了。”

　　“除了发热，有没有觉得胸口闷？”

　　男人愣了一下。

　　“有，昨天晚上压着胸口睡不着，以为是胃胀气。”

　　林易看舌。

　　苔白，厚腻，舌质偏暗。

　　光幕展开。

　　【患者：陈磊，男，42岁】

　　【诊断：温疫（湿毒侵心，心气受损）】

　　【病机：疫毒湿浊上扰，侵犯心包；素体心气偏虚，邪毒趁虚内陷。】

　　【病因权重分析：变异病毒外感（75%），心气不足（25%）】

　　【预后警示：若湿毒进一步内陷，有心肌受损风险，建议加测心肌酶谱。】

　　林易收回手，把方单放下，看向陈磊。

　　“你现在心率偏快，脉搏力气不够，加上胸闷，跟这次疫毒有关系，但光靠中药不够。”

　　他在处方笺旁边写了一张检查单：心肌酶谱，肌钙蛋白，心电图。

　　“先去做这几个检查，拿到结果带着来找我。”

　　陈磊低头看了眼检查单，脸色有点变。

　　“啊？还要检查啊？我晚点还得送快件呢。”

　　“先检查吧，身体要紧。”林易说道。

　　“大夫，我是不是得了什么大病啊？”

　　陈磊有些慌了。

　　“现在还不清楚，要等一下化验结果。”

　　陈磊站起来往检验科走，头盔碰到了旁边的椅背，差点掉下来。

　　张清山停下笔，转头看了林易一眼，没说话。

　　林易重新提笔，写下下一张方