惊恐伤肾，透关射甲的凶险急症！

林易从护士站前转身，朝急诊大厅出口走。

　　黄区的监护仪声还在响。

　　隔壁床的外伤患儿正在清创，林易撇了一眼没停留。

　　王苗从分诊台后绕出来。

　　她手里夹着一张新的分诊单，走到林易面前，递过去。

　　他没说话，只是用下巴朝黄区最里侧的床位点了一下，转身回了台子。

　　林易低头看分诊单。

　　“沈言，女，五岁，校车事故同批送入，分诊初评无明显外伤，生命体征平稳，分入黄区观察。”

　　林易把分诊单折起，塞进白大褂口袋，转身绕过屏风。

　　五岁女孩，衣服袖口破了一道口子，头发乱贴在额头上，发梢被汗水打湿。

　　她双膝收起，整个人缩在推车中间。

　　四肢末梢苍白，嘴唇没有血色。

　　她是醒着的，眼睛半睁半闭，视线散开，对不上任何东西。

　　急诊主治看见林易进来，直接开口。

　　“头颅CT清楚，胸腹CT清楚，血常规正常，CRP正常，肝肾功能正常。”

　　“皮肤擦伤轻微，骨盆稳定，胸廓按压无反常呼吸。”

　　他把报告翻了一页。

　　“没有任何器质性损伤。”

　　他停了一下。

　　“但心率一直在135到140之间压不下来，血压在缓慢走低，收缩压已经从入院时的95掉到了82。全身湿冷，甲床苍白，外周循环在变差。”

　　急诊主治把报告合上，摁在推车扶栏上。

　　“现在只能上监护，补液观察。”

　　林易没有立刻接触孩子。

　　他转头，看向蹲在推车旁边的女教师。

　　还是那个教师，脖子上挂着机构工牌，眼眶通红。

　　“孩子叫什么名字？”

　　“沈言。”

　　“事故全程，她在车里什么状态？”

　　教师吸了口气，声音发颤。

　　“校车侧翻的时候她坐在靠窗那排，整个人滑出了座位，但安全带兜住了，没有撞到头。拉出来的时候身上没有伤口，就是吓坏了，一直大哭。”

　　她用手背擦了一下脸。

　　“从车里拉出来到现在，哭了将近四十分钟。大概二十分钟前，哭声突然断了，就变成现在这样。”

　　林易盯着她。

　　“哭声断之前，有没有打了个激灵，全身抖了一下？”

　　教师愣了一秒。

　　眉头拧起来，努力回忆。

　　然后点头。

　　“有。哭着哭着突然整个人颤了一下，抽搐似的，然后就不动了，眼睛就这样了。”

　　急诊主治侧头看向林易。

　　“你怀疑惊厥？”

　　林易走到床边。

　　“惊厥后会有抽搐、双眼上翻、肌张力变化。她现在主要是气散。”

　　急诊主治眉头压下。

　　“气散是什么？”

　　林易没有解释。

　　他俯身看沈言的脸。

　　对方面色苍白，颧骨处泛着一层浮红。

　　虚浮潮红。

　　额头和颈侧布满细密的汗珠。

　　林易从推车边上的托盘里拿了一根棉签，在她额角擦过。

　　棉签头湿透了。

　　三秒后，擦过的地方重新渗出新的汗珠。

　　汗是凉的。

　　林易放下棉签，拉起沈言的左手。

　　他翻过来，展开虎口，拇指和食指轻轻撑开。

　　浮络显现。

　　五岁以下小儿看虎口指纹，这是中医儿科的基础诊法。

　　正常的指纹应该淡红隐隐，长度停留在风关以内。

　　沈言虎口的指纹呈青紫色，从风关延伸过气关，已经抵达命关的末端。

　　几乎透关射甲。

　　五岁的孩子，这条指纹不该出现在这个位置。

　　透关射甲，主病危重。

　　林易放下她的左手，将右手三指搭上沈言右手寸口。

　　轻取。

　　食指、中指、无名指依次定位寸、关、尺三部。

　　指下感知立刻传回来，跳得极快。

　　五岁小儿的正常静息心率在每分钟90到110次之间。

　　指下的脉搏远远超过这个区间，一息八至以上，和监护仪上显示的138吻合。

　　快，但空。

　　每一跳都急促有力地撞上来，手指稍微加压，脉管往下塌，底部没有支撑。

　　虚数无根脉。

　　阳气在外面扑腾，里面是空的。

　　见对方摸脉，急诊主治说：“她血氧正常。”

　　林易松开手指，直起身。

　　“血氧正常，不代表灌注正常。”

　　“心率一百四，血压八十，冷汗，末梢苍白。心在空转。”

　　急诊主治把手插进白大褂口袋，低头看了眼床头卡。

　　“创伤后应激？迷走反射？神经源性休克前期？”

　　林易松开脉。

　　“惊恐伤肾。”

　　急诊主治沉默半秒。

　　林易继续说。

　　“《素问·举痛论》讲，惊则气乱，恐则气下。”

　　“孩子全程大哭，气血耗散，惊恐一压，肾气骤泄，心神失守。”

　　“她现在的汗，属于元气外泄。”