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中医看病,要重意不守形,方子开得越大,心里越没底

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  指腹下,那股弦急的触感非常明显,就像按在了一根绷紧的吉他琴弦上,又硬又急。

  确认了脉象。

  林易收回手。

  他走回抄方桌前坐下,拔开笔帽。

  笔尖落在纸面上,发出“沙沙”的书写声。

  速度极快,没有丝毫停顿。

  而旁边的郑斌,也诊好了脉。

  他的眉头越皱越紧。

  他摸出了尺脉的弱,也摸出了关脉的弦。

  但各种脉象交织在一起,让他感到一丝莫名的烦躁。

  郑斌松开手。

  他回到自己的位置上,深吸了一口气。

  在刚才那张纸上,开始奋笔疾书。

  两分钟后。

  两张处方笺同时递到了张清山的面前。

  张清山没有先看林易的,而是拿起了郑斌的那张方子。

  满满当当的一大篇。

  【天麻15g、钩藤15g、石决明30g(先煎)、黄芩10g、栀子10g、玄参15g、夜交藤30g、牛膝15g……】

  密密麻麻,列了二十多味药。

  张清山看了一眼,点了点头,没说话。

  这方子错了吗?

  没错。

  这是典型的时方派,或者说是现代学院派的开法。

  面面俱到。

  头晕就平肝,失眠就安神,火大就清热,阴虚就滋阴。

  按着病人的症状,把药典里的对应药材全堆上去。

  张清山把郑斌的处方放到一边。

  视线挪到了林易的那张纸上。

  孤零零的。

  只有六味药。

  药材的配伍和具体的克数,标记清晰。

  黄连9g、黄芩9g、白芍20g、阿胶10g(烊化)、天麻15g、钩藤15g(后下)。

  张清山的目光停住了。

  他在那张处方笺上停留了足足十几秒。

  “郑斌。”

  张清山开了口,手指在那张写满二十多味药的处方上点了点。

  “你的方子,求稳求全,能治。”

  “这是时方派的打法,源于唐宋以后,主张脏腑辨证,用药灵活,见症加药。”

  “优点是稳妥,打不中靶心,也能擦破点皮。”

  张清山抬起头,目光透过镜片盯着郑斌。

  “但缺点是,药味繁杂,成了大网捞鱼。”

  张清山靠在椅背上。

  “这名患者大病初愈,暴发性心肌炎把他的底子掏空了。脾胃原本就虚弱。”

  “你这二十多味药灌下去,一碗汤剂浓得像泥浆。”

  “他根本吸收不了,药力还没到肝肾,反而成了中焦脾胃的沉重负担。”

  郑斌看着桌上的单子。

  他的嘴唇动了动,想反驳,却找不出任何数据来支撑。

  张清山用指关节叩了叩林易的那张处方。

  “经方派。”

  “源于汉代仲景,讲究六经辨证,方证对应。”

  “用药精简严谨,药简力专。”

  “缺点是,容错率低。辨错一分,全盘皆输。所以现代的医生,很少敢这么开。”

  张清山把那张处方笺推到桌子中间。

  “林易这方子,用了《伤寒论》里的黄连阿胶汤做底。”

  “阿胶滋阴补血,填补亏空的肾水,黄连直折心火,把往上冲的热气压下来。”

  “加天麻、钩藤,平肝熄风。”

  “一共就六味药。”

  “直击心肾阴虚、肝阳上亢的靶心,不浪费一丝一毫的药力。”

  诊室里陷入安静。

  “郑斌。”

  “你们在医大附院,受的是最标准的现代时方教育,习惯了去翻指南,习惯了按证候去堆砌药材。”

  “但中医看病,要重意,不要死守着形。”

  “大夫,不是药房里抓药的掌柜。”

  张清山把林易的处方递给面前的张亮。

  “记住。”

  “方子开得越大,说明大夫心里,越没底。”

  郑斌的脸色一阵红,一阵白,默默地伸出手,把自己的那张纸收了回来。

  他低下头,不再说话。

  张清山收回视线。

  他在系统里录入了那张黄连阿胶汤的加减方。

  鼠标点下打印。

  机器吐出收费单。

  张清山没有让张亮离开,而是从抽屉里拿出了一张理疗外治单。

  他在上面勾画了几笔。

  “汤药治内。”

  “我再给你开个外治的贴敷。”

  “这是我们医院自制的降压贴,原料是吴茱萸等药粉,拿老陈醋调的,配合降压效果不错。”

  张清山把理疗单放在桌上。

  张亮拿着那张单子,看了一眼。

  “张主任,这贴……贴哪儿啊?”

  张清山没有说话。

  他端起紫砂杯,慢条斯理地喝了一口水,把解释的活儿,交给了林易。

  林易站起身。

  他拿过那张理疗单,拿起桌上的红印,在右下角盖上国医堂的章。

  “拿了药,护士会给你贴。”

  “贴七个位置。”

  “后背的心俞穴,两个。肾俞穴,两个。”

  “肚脐上的神阙穴,一个。”

  “再加上你脚底板的涌泉穴,两个,一共七贴。”

  林易把盖好章的单子递给张亮。

  “贴完之后。你用手机照下来。今天在医院贴,后面拿药回去让家里人按照照片的位置给你贴。”

  张亮接过单子。

  他不明白。

  高血压不是脑袋的问题吗?

  为什么全贴在后背和脚底板上?

  凭这几副贴膏和六味药,就能把血压降下来?

  他抬起头,眼神里出现一丝怀疑。

  林易看着他。

  没有因为对方的迟疑而产生情绪波动。

  “你血压高,是因为底下的水空了,上面的虚火控制不住地往上浮。”

  林易看着他。

  “吴茱萸是大辛大热的药,老陈醋能收敛。”

  “这七个穴位连成一条线,能形成一股向下的牵引力。”

  “它能强行把你脑袋上作乱的虚火,往下拽,拽回你脚底板的肾水里去。”

  “这在中医里,叫交通心肾,引火归元。”

  林易拍了拍他的肩膀。

  “回去按时吃药,下周来复查。”

  张亮迎上林易的视线。

  那双眼睛清明,笃定,一如几个月前在地铁站里第一次相见时那般。

  张亮紧捏着纸张。

  这条命都是他捡回来的,自己还有什么可犹豫的?

  他深深地鞠了一躬,转身退出了诊室。

  门被关上。

  诊室里重新恢复了安静。

  郑斌站在张清山的侧面。

  他看着桌上那六味药,陷入了长久的沉