你能当县级科主任，但在我这儿不及格

　　“夜里口干吗？”

　　“干，嗓子眼跟冒烟似的，睡到半夜必须起来喝水。但喝完水，这个肚子……”

　　赵宝来拍了拍胃脘。

　　“又开始咕噜咕噜叫唤，第二天早上准拉稀。”

　　“小便呢？颜色深不深？”

　　“还行，不算太黄，但尿量不多，有时候觉得尿不干净。”

　　林易点了下头，坐回侧面的椅子。

　　翻开病历本，用钢笔快速记录。

　　脉象：右寸浮数，关弦滑，尺沉迟。左尺更沉。

　　舌象：舌淡暗胖大，齿痕，苔白厚滑腻，根部尤甚。舌底静脉轻度迂曲。

　　问诊要点：便溏日行2-4次，夜间口干饮水后腹鸣，小便量少不畅。

　　四诊合参，全部指向同一个结论。

　　中焦虚寒为本，上焦郁热为标。

　　但虚寒的程度，比单纯看系统词条时判断的还要深。

　　赵宝来舌根部那层白滑苔，加上便溏日行三四次的频率，说明脾胃的运化功能已经很弱了。

　　夜间口干看似是热象，但喝了水就腹鸣，次日便溏，恰恰说明这不是真正的阴虚火旺，而是脾不运化水湿，水停中焦，津液无法上承。

　　渴，不是因为缺水。

　　是水到不了该去的地方。

　　林易合上病历本，拿起钢笔。

　　“法半夏15克，黄芩9克，干姜9克，人参9克，炙甘草9克，黄连6克，大枣4枚。”

　　他一口气报出七味药的克数。

　　语速平稳。

　　没有犹豫，没有停顿。

　　这是伤寒论原方的比例，结合现代临床教材推荐的安全剂量范围。

　　每一味药的克数都卡在中间值，不偏不倚。

　　赵宝来听不懂方子，但他能听出那种一气呵成的笃定。

　　张清山一直靠在椅背上没说话。

　　听完最后一味药，他拔开钢笔帽，在面前的纸上唰唰写下林易报出的这几味药。

　　写完，搁笔。

　　“不错。中规中矩，挑不出毛病。”

　　张清山抬起头，透过老花镜看着林易。

　　“这个方子开下去，他的痞证能解，胃脘胀满会消，上焦的火也能往下压。”

　　张清山顿了顿。

　　“附带的奔豚气，也能一并收住。”

　　赵宝来在旁边一听，眼睛亮了。

　　“张老，奔豚气是什么？”

　　“就是你说的那种气从肚子往胸口顶的感觉。”

　　张清山摆了摆手，示意他先别插话。

　　老头子的目光重新落回林易身上。

　　“能把原方克数卡得这么稳，说明你伤寒论背熟了，而且不是死背，是真理解了方义。”

　　张清山端起紫砂杯，喝了一口。

　　“凭这手辨证开方的功夫，你现在直接去底下县级医院的中医科，已经够格当个科主任了。”

　　诊室里再次安静。

　　赵宝来在旁边连连点头，觉得这评价很高。

　　林易握着笔的手停在半空。

　　县级科主任。

　　这几个字从张清山嘴里说出来，份量不轻。

　　全省地级市以下的县级医院，中医科主任的平均年龄在四十五岁以上，能在三十五岁之前坐上那把椅子的，凤毛麟角。

　　二十三岁就够格。

　　放在任何一个场合，这都是极高的评价。

　　但张清山的语气里，听不出一丝表扬的意味。

　　林易没说话，笔尖悬在病历本上方。

　　张清山捕捉到了他的眼神变化。

　　“怎么？觉得县级主任的评价低了？”

　　“你出去打听打听，全省有几个二十出头的县级科主任？”

　　“西医做不到，中医更做不到。”

　　张清山的语气冷下来。

　　“我对你的评价，已经封顶了。”

　　赵宝来坐在旁边，目光来回看着这对师徒，有些摸不准这究竟是夸还是批。

　　略微顿了顿，张清山话锋一转。

　　“但在我这间屋子里，这副药，不及格